Temperatura corporal neonatal diminuída

Bem-vindo à nossa exploração abrangente da hipotermia neonatal, uma condição crítica que representa riscos significativos para os bebês em seus primeiros dias de vida. Esta condição, caracterizada por uma diminuição da temperatura corporal abaixo da faixa normal, pode ter implicações severas para a saúde e o desenvolvimento neonatal. Compreender as nuances deste diagnóstico é essencial para os profissionais de saúde que trabalham com populações vulneráveis, garantindo que intervenções oportunas e eficazes sejam implementadas.

Nesta discussão, iremos explorar as características definidoras da hipotermia neonatal, incluindo indicadores subjetivos e objetivos que podem sinalizar seu início. Destacaremos fatores associados que contribuem para essa condição, enfocando as várias populações em maior risco de desenvolver hipotermia. Ao identificar esses grupos vulneráveis, os prestadores de saúde podem ajustar suas estratégias de cuidado para mitigar complicações potenciais.

Além disso, nossa análise se estenderá a condições relacionadas que podem ou agravar ou resultar da hipotermia, enfatizando a importância de uma abordagem holística na avaliação e no cuidado neonatal. Também exploraremos os resultados esperados e os critérios de avaliação através do framework da Classificação de Resultados de Enfermagem (NOC) para avaliar a efetividade das intervenções destinadas a restaurar a temperatura corporal normal e promover o bem-estar geral.

À medida que navegamos por este tópico, também discutiremos intervenções e atividades práticas de enfermagem, sublinhando o papel essencial que os prestadores de saúde desempenham na proteção da saúde dos neonatos em risco de hipotermia. Equipados com conhecimento e estratégias eficazes, cuidadores e profissionais de saúde podem melhorar significativamente a estabilidade térmica e os resultados de saúde em geral para esses pacientes delicados.

Definição do Diagnóstico de Enfermagem

A diminuição da temperatura corporal neonatal refere-se à queda não intencional no estado térmico dos neonatos abaixo da faixa diurna normal, afetando indivíduos até 28 dias de vida. A hipotemia em neonatos pode ser classificada em estágios leve, moderado e severo, cada um com características específicas que podem impactar significativamente a saúde e o desenvolvimento do recém-nascido.

Características Definitorias

Subjetivo

As características subjetivas na hipotermia neonatal referem-se aos sinais e sintomas que podem ser observados ou relatados, mesmo que os neonatos não possam comunicar diretamente o desconforto. Essas observações são vitais para identificar a hipotermia precocemente e fornecer a intervenção adequada.

• Hipotermia / - leve: Uma leve diminuição na temperatura corporal é indicada por uma temperatura axilar de 36-36,4°C (96,8 - 97,5 °F), que não é imediatamente ameaçadora à vida, mas requer atenção para evitar a queda adicional da temperatura.
• Nível de glicose no sangue diminuído: Níveis de glicose no sangue reduzidos podem ocorrer como resultado de distúrbios na termorregulação, afetando os níveis de energia do neonato e sua saúde geral.
• Perfusão periférica diminuída: Isso indica um fluxo sanguíneo reduzido para as extremidades, que é um sinal de circulação inadequada devido à tentativa do corpo de preservar a temperatura central.
• Aumento da demanda de oxigênio: A hipotermia faz com que o corpo necessite de mais oxigênio para manter os processos metabólicos, o que pode levar a dificuldades respiratórias.
• Pálido: A pele pode parecer pálida ou acinzentada devido à circulação periférica deficiente, um sinal comum de hipotermia leve.
• Tachicardia: Uma frequência cardíaca elevada é frequentemente observada em resposta à hipotermia, conforme o corpo tenta regular a temperatura aumentando a circulação.
• Tahipneia: Um aumento da frequência respiratória é um mecanismo compensatório, à medida que o neonato tenta regular a temperatura corporal e os níveis de oxigênio.
• Ganho de peso 30 g/dia: O padrão de crescimento esperado de um neonato pode ser afetado pela hipotermia, potencialmente interrompendo o ganho de peso necessário para o desenvolvimento normal.
• Hipotermia / - moderada: Esta fase é caracterizada por uma temperatura axilar variando de 32°C a 35,9°C (89,6-96,6 °F), com sinais de angústia mais pronunciados.
• Acrocianose: Uma descoloração azulada das extremidades, particularmente das mãos e pés, é um sinal de hipotermia moderada.
• Bradicardia: Uma frequência cardíaca lenta pode se desenvolver à medida que o corpo luta para manter a temperatura e as funções metabólicas.
• Dispneia: Dificuldade para respirar ou respiração trabalhosa é comumente observada à medida que o corpo do lactente compensa os níveis inadequados de oxigênio.
• Grunhido: Um sinal de angústia respiratória, muitas vezes indicando que o neonato está lutando para respirar efetivamente.
• Hipertensão: A pressão arterial pode aumentar à medida que o corpo tenta manter uma circulação e oxigenação adequadas.
• Energia inadequada para manter a sucção: Níveis de energia baixos resultam em dificuldade para se alimentar, o que pode exacerbar ainda mais o risco de hipotermia.
• Chorando irritavelmente: O lactente pode chorar de forma irritável como resultado do desconforto causado pelo estresse do frio.
• Letargia: Níveis de energia diminuídos podem fazer com que o neonato pareça incomumente sonolento ou não responsivo.
• Acidose metabólica: O neonato pode desenvolver acidose devido aos processos metabólicos prejudicados do corpo em resposta à hipotermia.
• Pele fria ao toque: A pele pode parecer fria ao toque, especialmente nas extremidades, indicando que o corpo está lutando para manter o calor.
• Retorno capilar lento: Um retorno atrasado da cor quando a pressão é aplicada à pele, indicando circulação deficiente devido à hipotermia.
• Hipoglicemia não tratada: Se a hipoglicemia não for abordada, pode exacerbar os efeitos da hipotermia, levando a mais complicações.
• Hipotermia / - severa: Em casos severos, a temperatura axilar cai para 32°C (89,6 °F) ou menos, o que pode levar a consequências ameaçadoras à vida.
• Hipóxia: A hipotermia severa pode causar privação de oxigênio nos tecidos, levando à disfunção orgânica.
• Vasoconstrição periférica: Os vasos sanguíneos nas extremidades se contraem numa tentativa de conservar calor, o que pode limitar ainda mais o fluxo sanguíneo e exacerbar a hipotermia.
• Desconforto respiratório: A dificuldade para respirar pode escalar, exigindo intervenção médica imediata para garantir que o neonato receba oxigenação adequada.

Fatores Relacionados

Fatores relacionados referem-se às causas subjacentes ou fatores contribuintes que podem levar à diminuição da temperatura corporal neonatal. Abordar esses fatores é fundamental para prevenir e gerenciar a hipotermia em neonatos.

• Atraso na amamentação: Atrasos na iniciação da amamentação podem resultar em o neonato não receber o calor e a nutrição necessários para a termorregulação.
• Sala de parto com temperaturas abaixo de 25°C (77 °F): Um ambiente de parto frio pode contribuir para um aumento do risco de hipotermia em recém-nascidos.
• Banho precoce do recém-nascido: Banhar um recém-nascido muito cedo após o nascimento pode levar a uma rápida perda de calor, aumentando o risco de hipotermia.
• Transferência excessiva de calor condutivo: Contato com superfícies ou objetos frios pode causar perda excessiva de calor do corpo do neonato.
• Transferência excessiva de calor convectivo: Correntes de ar ou movimento de ar podem resultar em perda de calor do corpo do neonato.
• Transferência excessiva de calor evaporativo: A pele molhada pode levar a um aumento na perda de calor por evaporação, reduzindo ainda mais a temperatura corporal.
• Transferência excessiva de calor radiante: A perda de calor radiante pode ocorrer se o bebê não for mantido adequadamente aquecido por cobertores ou outras fontes de calor.
• Estrato córneo imaturo: A camada externa da pele em neonatos não está totalmente desenvolvida, tornando-os mais suscetíveis à perda de calor.
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre prevenção de hipotermia: Cuidadores que não têm conhecimento sobre como manter a temperatura corporal do neonato são mais propensos a expor inadvertidamente o bebê a ambientes frios.
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre a importância do gerenciamento da temperatura corporal: Compreender o papel crítico de manter a temperatura corporal é essencial para prevenir a hipotermia.
• Vestimenta inadequada: Roupas insuficientes ou inadequadas podem falhar em proteger o neonato contra a perda de calor.
• Contato pele a pele inadequado imediatamente após o nascimento: O contato pele a pele ajuda a regular a temperatura corporal do neonato, e sua ausência pode contribuir para a hipotermia.
• Vestimenta inadequada para a temperatura ambiental: Roupas que são muito leves ou pesadas para as condições ambientais podem levar a instabilidade de temperatura.
• Temperatura ambiental baixa: Um ambiente ou sala fria pode levar a uma rápida perda de calor do corpo do neonato.
• Desnutrição: A ingestão nutricional insuficiente pode comprometer a capacidade do neonato de manter a temperatura corporal.
• Pesar o recém-nascido < Ch de idade: Pesar o neonato em um ambiente frio ou sem o calor adequado pode levar a condições hipotérmicas.
• Roupas molhadas em ambiente de baixa temperatura: Roupas molhadas em um ambiente frio aumentam o risco de perda de calor por evaporação.

Público em Risco

As seguintes populações estão em maior risco de desenvolver temperatura corporal reduzida, muitas vezes devido a uma combinação de fatores fisiológicos, ambientais e de desenvolvimento. Esses grupos requerem cuidados e atenção especiais para prevenir e gerenciar a hipotermia.

• Dano ao hipotálamo: O dano ao hipotálamo, que controla a regulação da temperatura do corpo, pode prejudicar a capacidade do neonatode manter a temperatura corporal normal, tornando-o mais suscetível à hipotermia.
• Recém-nascidos de baixo peso ao nascer: Os recém-nascidos com baixo peso ao nascer têm menos gordura corporal e uma maior área de superfície em relação ao seu peso, o que aumenta o risco de perda de calor rápida.
• Neonatos nascidos por cesariana: As cesarianas podem atrasar o contato pele a pele e envolver exposição a um ambiente mais frio durante e após o procedimento, aumentando o risco de hipotermia.
• Neonatos nascidos de pais adolescentes: Mães mais jovens podem ter menos experiência com cuidados infantis e menos acesso a recursos ou educação, aumentando o risco de regulação inadequada da temperatura para seus neonatos.
• Neonatos nascidos de pais com infecção perinatal: Infecções perinatais podem enfraquecer o sistema imunológico do neonatode, prejudicando sua capacidade de manter a temperatura corporal e tornando-os mais vulneráveis à instabilidade de temperatura.
• Neonatos nascidos em famílias economicamente desfavorecidas: O acesso limitado aos cuidados de saúde e recursos em famílias economicamente desfavorecidas pode levar a uma má gestão térmica e a um aumento do risco de hipotermia.
• Neonatos transportados dentro do hospital sem transporte quente: Quando neonatos são transportados dentro do hospital sem suporte térmico adequado, eles podem perder calor, aumentando o risco de hipotermia.
• Neonatos reanimados sem dispositivos de reanimação térmica: Neonatos que precisam de reanimação e não recebem medidas adequadas de reanimação térmica, como cobertores aquecidos ou ar aquecido, estão em maior risco de hipotermia.
• Neonatos que receberam reanimação após o nascimento: O estresse da reanimação pode causar instabilidade da temperatura nos neonatos, tornando-os mais suscetíveis à hipotermia, especialmente se uma gestão térmica adequada não for implementada.
• Neonatos que não foram imediatamente secos antes da entrega da placenta usando toalhas pré-aquecidas: A secagem e aquecimento imediatos do neonatodepois do nascimento é essencial para prevenir a perda de calor. Se não for feita usando toalhas pré-aquecidas, o neonato pode estar em maior risco de hipotermia.
• Neonatos com parto fora do hospital de alto risco: Partos que ocorrem fora de um ambiente hospitalar controlado podem envolver regulação inadequada da temperatura, aumentando a probabilidade de hipotermia.
• Neonatos com pais hipertensos: A hipertensão materna pode levar a uma circulação comprometida e aumentar o estresse no neonato, contribuindo para o risco de hipotermia.
• Neonatos com gordura subcutânea inadequada: A gordura corporal insuficiente prejudica a capacidade do neonato de conservar calor, tornando-o mais propenso a quedas de temperatura.
• Neonatos com aumento da razão entre a superfície corporal e o peso: Neonatos com uma maior área de superfície em relação ao seu peso perdem calor mais rapidamente, aumentando seu risco de hipotermia.
• Neonatos com resistência vascular pulmonar aumentada: A resistência aumentada nos vasos sanguíneos pulmonares pode reduzir a circulação, especialmente nas extremidades, dificultando a manutenção da temperatura corporal pelo neonato.
• Neonatos com termogênese sem tremor ineficaz: A termogênese sem tremor, um processo pelo qual o corpo gera calor através da gordura marrom, é menos eficaz em alguns neonatos, colocando-os em risco de hipotermia.
• Neonatos com controle vascular ineficaz: Neonatos que não conseguem controlar efetivamente a constrição e dilatação de seus vasos sanguíneos em resposta às mudanças de temperatura podem ter dificuldade em preservar o calor.
• Neonatos com baixos escores de Aparência, Pulso, Grimace, Atividade e Respiração (escore APGAR): Um escore APGAR baixo, especialmente nos primeiros minutos após o nascimento, indica um estado comprometido que pode incluir dificuldade na regulação da temperatura corporal.
• Neonatos com partos não planejados fora do hospital: Neonatos nascidos inesperadamente fora de um ambiente hospitalar têm mais probabilidade de apresentar regulação térmica inadequada, aumentando o risco de hipotermia.
• Neonatos prematuros: Neonatos pré-termo têm sistemas subdesenvolvidos, incluindo a termorregulação, tornando-os mais vulneráveis à hipotermia em comparação com os bebês a termo.

Condições Associadas

Várias condições estão comumente associadas à hipotermia em neonatos, seja como um fator contribuinte ou uma consequência da instabilidade da temperatura. Gerenciar essas condições é essencial para prevenir e abordar a hipotermia de forma eficaz.

• Hipoglicemia: Baixo nível de açúcar no sangue é comum em neonatos com hipotermia, já que o corpo consome as reservas de energia mais rapidamente em uma tentativa de gerar calor.
• Preparações farmacêuticas: Certos medicamentos podem afetar a termorregulação, reduzindo a capacidade do corpo de gerar calor ou aumentando a perda de calor.
• Septicemia: A septicemia, uma infecção grave, pode perturbar os mecanismos de controle de temperatura do corpo, tornando os neonatos com septicemia mais propensos à hipotermia.